Cirurgia Bariátrica e Metabólica - Abordagem Multidisciplinar

As modificações dos hábitos de vida da sociedade moderna levaram ao expressivo aumento da prevalência da obesidade em todo o mundo. A maior disponibilidade de alimentos ricos em calorias, em grandes porções, aliada ao sedentarismo e às mudanças socioculturais são fatores implicados na epidemia moderna de obesidade. A fome não é o principal motivo: as tensões, os desgostos, as ansiedades do dia a dia associam-se ao comer de forma inadequada e ao ganho de peso. A obesidade, especialmente em suas formas mais graves ou obesidade mórbida, associa-se com diversas comorbidades, o que se traduz em alta morbimortalidade, custos à saúde e alteração da qualidade de vida dos indivíduos acometidos. O Brasil, país que vive o fenômeno da transição socioeconômico-alimentar, experimenta prevalência crescente da obesidade, inclusive da obesidade mórbida. Essa situação tem gerado grande preocupação aos gestores da saúde pública e suplementar, com necessidade de políticas específicas. O tratamento da obesidade grave é um enorme desafio, porque os tratamentos clínicos são pouco eficazes em médio e longo prazos. Além disso, em geral, deparamo-nos com portadores de múltiplos distúrbios clínicos, alterações psíquicas e distúrbios alimentares. Nesse contexto, as cirurgias bariátricas surgiram como opção mais eficaz para a perda e manutenção do peso por tempo prolongado além de proporcionarem importante redução de morbimortalidade, o que constitui objetivo principal das diferentes técnicas. Entretanto, pela complexidade dos indivíduos portadores de obesidade mórbida e pelas alterações fisiológicas e psíquicas ligadas às operações bariátricas, exige-se abordagem multidisciplinar p o tratamento cirúrgico da obesidade. Ao longo das últimas décadas, muitas técnicas operatórias foram propostas, com a possibilidade de distúrbios pós-operatórios específicos a cada uma delas. As equipes multidisciplinares devem ter capacidade técnica para indicar adequadamente a cirurgia, passo fundamental para melhores resultados. Ademais, é necessário acompanhar os indivíduos candidatos ao procedimento, cuidando de suas morbidades clínico-psíquico-nutricionais no pré e pós-operatório. Além disso, a capacitação é fundamental para a realização das operações com o menor risco cirúrgico, de forma a minimizar as complicações e mortalidade inerentes às diferentes técnicas. O objetivo deste livro é discutir o papel das cirurgias bariátricas no manejo dos portadores da obesidade mórbida, sempre com a visão das equipes multidisciplinares nos cuidados pré e pós-operatórios dos pacientes.